ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ, КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ТА ЛІКУВАННЯ ОВЕРЛАП СИНДРОМУ У ХВОРИХ ІЗ ЗАПАЛЬНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ КИШЕЧНИКА ТА СИНДРОМОМ ПОДРАЗНЕНОГО КИШЕЧНИКА

Автор(и):

Анотація:

Синдром подразненого кишечника та запальні захворювання кишечника – різні гастроентерологічні захворювання, що мають істотний вплив на якість життя пацієнтів. Клінічні прояви можуть бути дуже схожі, особливо при наявності синдрому подразненого кишечника з діареєю, що обумовлює певну складність у діагностиці. Синдром подразненого кишечника є функціональним розладом кишечника, що характеризується хронічними абдомінальними симптомами без структурних чи біохімічних порушень, тоді як запальні захворювання кишечника, основними з яких є хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт, супроводжуються морфологічно підтвердженим запаленням. У клінічній практиці все частіше спостерігається явище так званого «оверлапу» між цими станами, коли пацієнт із запальним захворюванням кишечнику у ремісії продовжує скаржитися на симптоми, що також притаманні синдрому подразненого кишечника. Це створює діагностичні труднощі, ускладнює лікування та часто призводить до неправильної оцінки активності основного захворювання. Ця стаття присвячена аналізу патофізіологічних механізмів, клінічних проявів, діагностичних підходів та терапевтичних стратегій у випадках «оверлап-синдрому» запальних захворювань кишечника та синдрому подразненого кишечника.

Ключові слова:

запальні захворювання кишечника хвороба Крона неспецифічний виразковий коліт синдром подразненого кишечника оверлап-синдром функціональні захворювання шлунково-кишкового тракту

Посилання:

1. Barberio B, Houghton LA, Yiannakou Y. Symptom stability in Rome IV vs Rome III irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2021 Feb 1; 116 (2): 362–371. doi: 10.14309/ajg.0000000000000946.
2. Barberio B, Fairbrass KM, Gracie DJ, Ford AC. Natural history and impact of irritable bowel syndrome-type symptoms in inflammatory bowel disease during 12 months of longitudinal follow-up. Neurogastroenterol Motil. 2024; 36 (2):e14713. doi: 10.1111/nmo.14713.
3. Barberio B, Zamani M, Black CJ, Savarino EV, Ford AC. Prevalence of symptoms of anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021; 6(5):359–370. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00014-5.
4. Bretto E., Urpì-Ferreruela M., Casanova G.R., González-Suárez B. The Role of Gut Microbiota in Gastrointestinal Immune Homeostasis and Inflammation: Implications for Inflammatory Bowel Disease. Biomedicines. 2025; 13:1807. doi: 10.3390/biomedicines13081807.
5. Bruner L, White A, Proksell S. Inflammatory bowel disease. Prim Care. 2023; 50: 411-427. doi: 10. 1016/j.pop.2023.03.009.
6. Burns GL, Talley NJ, Keely S. Immune responses in the irritable bowel syndromes: time to consider the small intestine. BMC Med. 2022 Mar 31; 20(1):115. doi: 10.1186/s12916-022-02301-8
7. Chang S, Murphy M, Malter L. A review of available medical therapies to treat moderate-to-severe inflammatory bowel disease. The American Journal of Gastroenterology. 119 (1): p 55-80, January 2024. DOI: 10. 14309/ajg.0000000000002485.
8. Chang L, Sultan S, Lembo A. AGA clinical practice guideline on the pharmacological management of irritable bowel syndrome with constipation. Gastroenterology. 2022;163(1):118–136. doi: 10.1053/j.gastro.2022.04.016.
9. Chey WD, Hashash JG, Manning L, Chang L. AGA Clinical Practice Update on the Role of Diet in Irritable Bowel Syndrome: Expert Review. Gastroenterology. 2022 May;162(6):1737-1745.e5. doi: 10.1053/j.gastro.2021.12.248.
10. Fairbrass KM, Lovatt J, Barberio B, Yuan Y, Gracie DJ, Ford AC. Bidirectional brain-gut axis effects influence mood and prognosis in IBD: a systematic review and meta-analysis. Gut. 2022; 71(9):1773–1780. doi: 10.1136/gutjnl-2021-325985.
11. Fudman D, McConnell R, Ha C, Singh S. Modern Advanced Therapies for Inflammatory Bowel Diseases: Practical Considerations and Positioning. Clin Gastroenterol Hepatol. 2025 Feb; 23(3): 454-468. DOI: 10.1016/j.cgh.2024.06.050.
12. Gracie DJ, Ford AC. Irritable bowel syndrome in inflammatory bowel disease patients: prevalence, etiology, and treatment. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2025 Jul; 21(7):415–423.
13. Goodoory VC, Khasawneh M, Thakur ER, Everitt HA, Gudleski GD, Lackner JM et al. Effect of Brain-Gut Behavioral Treatments on Abdominal Pain in Irritable Bowel Syndrome: Systematic Review and Network Meta-Analysis. Gastroenterology. 2024 Oct; 167 (5): 934 - 943. e5. doi:10.1053/j.gastro.2024.05.010
14. Hanning N, Edwinson AL, Ceuleers H, Peters SA, De Man JG, Hassett LC et al. Intestinal barrier dysfunction in irritable bowel syndrome: a systematic review. Therap Adv Gastroenterol. 2021;14. doi: 10.1177/1756284821993586.
15. Jansson-Knodell CL, White M, Lockett C, Xu H, Shin A. Associations of food intolerance with irritable bowel syndrome, psychological symptoms, and quality of life. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022; 20(9): 2121-2131.e3. doi:10.1016/j.cgh.2021.12.021.
16. Kang Y, Park H, Choe BH, Kang B. The role and function of mucins and its relationship to inflammatory bowel disease. Front Med (Lausanne). 2022; 9:848344. doi: 10.3389/fmed.2022.848344.
17. Karakan T, Ozkul C, Küpeli Akkol E, Bilici S, Sobarzo-Sánchez E, Capasso R. Gut-Brain-Microbiota Axis: Antibiotics and Functional Gastrointestinal Disorders. Nutrients. 2021 Jan 27;13(2). doi: 10.3390/nu13020389.
18. Kulchytska OM, Kuzminova NV, Lozinsky SE, Kniazkova II, Khomenko VM et al. Efficacy, safety, and future directions of advanced therapy methods for patients with inflammatory bowel diseases. World of Medicine and Biology. 2025; 92(2): 239–248. doi: 10.26724/2079-8334-2025-2-92-239-248.
19. Lackner JM, Quigley BM, Radziwon CD, Vargovich AM. IBS Patients' Treatment Expectancy and Motivation Impacts Quality of the Therapeutic Alliance With Provider: Results of the IBS Outcome Study. J Clin Gastroenterol. 2021 May-Jun;55(5):411-421. doi: 10.1097/MCG.0000000000001343
20. Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, Chey WD, Keefer LA, Long MD, Moshiree B. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021 Jan;116(1):17-44. doi: 10.14309/ajg.0000000000001036.
21. Lembo A, Sultan S, Chang L, Heidelbaugh JJ, Smalley W, Verne GN. AGA Clinical Practice Guideline on the Pharmacological Management of Irritable Bowel Syndrome With Diarrhea. Gastroenterology. 2022 Jul;163(1):137-151. DOI: 10.1053/j.gastro.2022.04.017.
22. Loosen SH, Kostev K, Jördens MS, et al. Overlap between irritable bowel syndrome and common gastrointestinal diagnoses: a retrospective cohort study of 29,553 outpatients in Germany. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):48. doi:10.1186/s12876-022-02118-y.
23. Park J.C., Chang L., Kwon H.-K., Im S.-H. Beyond the Gut: Decoding the Gut-Immune-Brain Axis in Health and Disease. Cell. Mol. Immunol. 2025;22:1287–1312. doi: 10.1038/s41423-025-01333-3.
24. Petrik M, Palmer B, Khoruts A, Vaughn B. Psychological features in the inflammatory bowel disease–irritable bowel syndrome overlap: Developing a preliminary understanding of cognitive and behavioral factors. Crohn's Colitis 360. 2021; 3(3):otab061. doi:10.1093/crocol/otab061.
25. Riggott C, Ford AC, Gracie DJ. Review article: the role of the gut-brain axis in inflammatory bowel disease and its therapeutic implications. Aliment Pharmacol Ther. 2024; 60(9):1200–1214. doi: 10.1111/apt.18192.
26. Riggott C, Mikocka-Walus A, Gracie DJ, Ford AC. Efficacy of psychological therapies in people with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023; 8(10):919–931. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00186-3.
27. Rusch JA, Layden BT, Dugas LR. Signalling cognition: the gut microbiota and hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14. doi:10.3389/fendo.2023.1130689.
28. Shaikh SD, Sun N, Canakis A. Irritable bowel syndrome and the gut microbiome: A comprehensive review. J Clin Med. 2023; 12(7):2558. doi:10.3390/jcm12072558.
29. Shin A, Xu H. Healthcare Costs of Irritable Bowel Syndrome and Irritable Bowel Syndrome Subtypes in the United States. Am J Gastroenterol. 2024 Aug;119(8): 1571-1579. doi: 10.14309/ajg.0000000000002753.
30. Tomita T, Fukui H, Morishita D, Mori S, Oshima T, Shinzaki S et al. Efficacy of serotonin type 3 receptor antagonist ramosetron on diarrhea-predominant irritable Bowel syndrome (IBS-D)-like symptoms in patients with quiescent inflammatory Bowel disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Med. 2022; 11:6882.
31. Weston F, Carter B, Powell N, Young AH, Moulton CD. Antidepressant treatment in inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2024; 36(7): 850–860. doi: 10.1097/MEG.0000000000002768.
32. Yuan Y, Wang X, Huang S, Wang H, Shen G. Low-level inflammation, immunity, and brain-gut axis in IBS: unraveling the complex relationships. Gut Microbes. 2023; 15: 2263209.

Публікація:

«Світ медицини та біології» Том 22 № 96 (2026) , с. 226-235
УДК 616.34-002:616.342-008:612.017:612.396

DOI:

https://doi.org/10.26724/2079-8334-2026-2-96-226-235