Вахненко А.В., Моисеева Н.В.

ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННОГО ИММУНОМОДУЛЯТОРА ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ

---

Об авторе:	Вахненко А.В., Моисеева Н.В.
Рубрика	КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи	Научная статья.
Аннотация	Хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ ) представляет серьезную проблему в современной медицине , поскольку распространенность и летальность от этого заболевания постоянно увеличивается. В настоящее время хорошо известно , что в основе патогенного действия загрязненного полютантами воздуха лежит оксидантного агрессия на слизистую оболочку дыхательных путей активными формами кислорода , диоксидом азота и серы , другими свободными радикалами , что приводит к активации перекисного окисления липидов и повреждения биологических мембран , в том числе иммунокомпетентных клеток. Раньше было установлено , что развитие и прогрессирование ХОБЛ сопровождается угнетением системного и местной иммунной защиты бронхиального дерева против респираторных вирусов и бактерий . На сегодня весьма актуальным своевременное назначение пациентам с обострением ХОБЛ таких медикаментозных средств , обеспечивающих активацию механизмов саморегуляции , адекватность иммунного ответа , улучшение барьерной функции слизистой оболочки бронхов. В статье приведены данные иммунологического исследования крови 47 больных с обострением хронического обструктивного заболевания легких I-II стадии . 20 пациентам была проведена стандартная терапия , а 37 - вместе со стандартным лечением применялся Глутоксим течение 10 дней, который имеет иммуномодулирующее , бронхолитическое , десенсибилизирующее , противовоспалительное и антимикробное действие . Пациентов клинической группы были разделены на две подгруппы в зависимости от исходного значения иммунорегуляторного индекса и типа Т - клеточных иммунных нарушений. Применение глутоксиму оказалось эффективным в подгруппе с низким иммунорегуляторного индекса , обусловленным преимущественно Т - хелперные иммунодефицитом , которое подтверждалось статистически достоверным увеличением общего количества лимфоцитов с , популяций CD3 + - лимфоцитов , CD4 + - клеток , CD16 + - лимфоцитов , пролиферативной активности лимфоцитов в РБТЛ . Это свидетельствовало о положительном действии назначенного лечения на иммунный ответ организма. Вследствие этого наблюдалось уменьшение проявлений Т - клеточного иммунодефицита, сопровождалось статистически достоверной нормализацией иммунорегуляторного индекса . В подгруппе с высоким иммунорегуляторного индекса , обусловленным преимущественно Т - супрессорных иммунодефицитом , которое подтверждалось статистически достоверным увеличением количества популяции CD3 + - лимфоцитов , субпопуляции CD8 + - лимфоцитов , CD16 + - лимфоцитов , что сопровождалось статистически достоверной нормализацией иммунорегуляторного индекса . Обращает на себя внимание также улучшение фагоцитарной активности нейтрофилов в обеих клинических подгруппах - статистически достоверное увеличение ФИ и ФЧ . Значительно меньше выраженные изменения наблюдались в гуморальной звене иммунитета пациентов обеих подгрупп клинической группы. Значительно меньше выраженные изменения наблюдались в гуморальной звене иммунитета пациентов обеих подгрупп клинической группы, так отмечали тенденцию к снижению количества В - клеток: популяции CD22 + - лимфоцитов в подгруппе А , хотя в подгруппе В этот показатель был статистически достоверным . В обеих клинических подгруппах отмечалось статистически достоверное повышение IgА и снижение циркулирующих иммунных комплексов, сопровождалось тенденцией к уменьшению содержания IgG и IgМ . Такие изменения были вполне ожидаемым результатом , учитывая небольшой срок наблюдения . Иммуномодулирующая терапия препаратом Глутоксим оказалась эффективной у больных с низким иммунорегуляторного индекса , который обусловлен преимущественно Т - хелперные иммунодефицитом. Иммуномодулирующая терапия препаратом Глутоксим оказалась эффективной у больных с высоким иммунорегуляторного индекса , который обусловлен преимущественно Т - супрессорных иммунодефицитом. Такимм образом иммуномодулирующее терапию препаратом Глутоксим можно рассматривать как патогенетичий дополнение к стандартным методам лечения ХОБЛ I-II стадий , которое привело к достоверному улучшению всех параметров качества жизни больных. Все полученные данные благоприятно сказывались не только на качестве жизни больных , но и на установлении комплаенса.
Ключевые слова	хроническое обструктивное заболевание легких , иммунный статус , иммуномодулирующая терапия , глутоксим
Список цитируемой литературы	Гембицкая Т.Е. Клинические особенности, діагностика и лечение некоторых наследственно обусловленных заболеваний органов дыхания у взрослых: автореф. дис. на соискание ученой степени докт. мед. наук: спец. 14.00.43 «Пульмонологыя» / Т.Е. Гембицкая //– Л., 1987. – 158 с. Дворецкий Л.И. Инфекция и хроническая обструктивная болезнь легких / Л.И. Дворецкий // Consilium Medicum. – 2001. - №3(12). – С. 587-595. Дзюблик А.Я. Обострение ХОЗЛ: современное состояние проблемы / А.Я. Дзюблик, Т.А. Перцева // Укр. пульмонол журн. – 2009. - №2. – 10c. Ільницький Р.І. Особливості імунологічної реактивності у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень / Р.І. Ільницький // Укр. пульмонол. журн. – 2007. - №2(56). – С. 21-25. Ільницький Р.І. Значення диференційованої антигомотоксичної терапії для відновлення слизової оболонки бронхів у хворих із загостренням хронічного обструктивного захворювання легень / Р.І. Ільницький // Укр. Терапевт. журн. – 2007. - №4. – С. 31-40. Копелян И.И. Разработка микромодификации культивирования клеток крови / И.И. Копелян, М.П. Григорьева // Бюлл. эксп. биол. и мед. – 1972. - №9. – С 119-122. Лещенко И.В. Основные направления лечения хронической обструктивной болезни легких / И.В. Лещенко // Тер. Архив. – 2007. - №5. – С. 75-84. Молодцова А.В. Оценка эффективности иммуномодулятора Глутоксима в лечении больных хроническими обструктивними заболеваниями легких: автореф дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук: спец. 14.00.43 «Пульмонология» / А.В. Молодцова // – СПб., 2005. – 23 с. Островський М.М. Оптимізація корекції бронхіальної обструкції при загостренні хронічного обструктивного захворювання легень / М.М. Островський // Здоров’я України. – Тематичний номер. – 2011. - №4(16). – С. 12-14. Передерий В.Г. Иммунный статус, принципы его оценки и коррекции иммунных нарушений / В.Г. Передерий, А.М Земсков, Н.Г. Бычков [и др.] - К.: Здоров'я, - 1995. – 211 с. Соодаева С.К. Оксидантная и антиоксидантная системы при хронических обструктивних заболеваниях легких. Хронические обструктивне болезни легких / С.К. Соодаева // – СПб.: Невский діалект, 1998. – С. 92-111. Фещенко Ю.И. Обструктивные заболевания легких / Ю.И. Фещенко, Л.А. Яшина, А.М. Полянская // – К., 2004. – 287 с. Фещенко Ю.И. Новая редакция руководства Глобальной инициативы по обструктивному заболеванию легких (GOLD) / Ю.И. Фещенко // Здоров’я України. – Тематичний номер. – 2012. - №2(18). – С. 10-11. Шмелев Е.И. Комбинированная бронходилатирующая терапия болезней органов дыхания, протекающих с БО / Е.И. Шмелев // Тер. Арх. – 2005. - №3. – С. 17-21. Global initiative for chronic obstructive lung gisease. WHO, updated 2011. Haskova V. Simpl method of circulating immune complex defection in human sera be polyethylenglycol precipitation / V. Haskova // Immunol. Forsch. – 1977. - №4. – Р. 399-486. Herper-Owen R. Virus and chlamidia isolation in COPD exacerbation / R. Herper-Owen // Eur. Resp. J.: abstracts. ERS. Annal. Congress. - Madrid, Spain, - 1999. – 392 p. Mancini G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A.O. Carbonara, J.F. Heremans // Immunochemistry. – 1965. – Vol. 2. – P. 235-254. Ozaras R. Changes in malondialdehyde levels in bronchoalveolar fluid and serum by  the treatmentof asthma with inhaled steroid and beta 2 agonist / R. Ozaras, V. Tahan, F. Talay [et al.] // Respiratory – 2000. – Vol. 5, №3. – Р. 289-292. Tager M. Evidense of a defective thiol status of alveolar macrophages from COPD patients and smokers. COPD / M. Tager, A. Biecyk, T. Kohnelin [et al.] // Free Radic. Biol. Med. – 2000. – Vol. 29, №11. – Р. 1160-1165. Webb Dr. Selective immunoglobulin A deficiency and chronic obstructive lung disease / Webb Dr., J. Condemt. // Ann. Іntern. Med. – 1974. – Vol.80. – P. 618-621.
Публикация статьи	«Мир Медицины и Биологии» №4(41) 1 часть 2013 год, 014-019 страницы, код УДК 616.24-002.2:615.37