Зубченко С.О., Шарікадзе О.В.

АНАЛІЗ ОСОБЛИВОСТЕЙ СЕНСИБІЛІЗАЦІЇ ДО ПИЛКУ БУРЯНІВ І ЕФЕКТИВНОСТІ АЛЕРГОІМУНОТЕРАПІЇ У ПАЦІЄНТІВ ЦЕНТРАЛЬНОГО І ЗАХІДНОГО РЕГІОНІВ УКРАЇНИ

---

Про автора:	Зубченко С.О., Шарікадзе О.В.
Рубрика	КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
Тип статті	Наукова стаття
Анотація	На території України налічується понад 1,5 тис. видів бур’янистих рослин. Вони значно засмічують сільськогосподарські угіддя, а деякі з них володіють значними алергенними властивостями. Найпоширеніші в цілому світі клінічно значущі алергени бур’янів наявні в пилках полину, амброзії, лободі, подорожнику, кураю поташевому. Розвиток молекулярної діагностики дає можливість чітко визначити головний алерген пилку бур’янів і на цій основі запропонувати пацієнту персоніфікований вибір алергоімунотерапії з прогнозом її ефективності. За результатами наших досліджень виявлені регіональні особливості у поширенні сенсибілізації до різних видів бур’янів у Центральному та Західному регіонах України. У нашому дослідженні ми виявили, що сублінгвальна імунотерапія (СЛІТ) є ефективним засобом для лікування пацієнтів, які страждають алергічними респіраторними захворюваннями, такими як алергічний риніт і астма (менше симптомів і менше прийому ліків), порівняно з пацієнтами, які отримували лише симптоматичні препарати. На момент дослідження пацієнти обох груп мали однакові показники у симптомах VAS. Зокрема, описані вище симптоми, такі як ринокон'юнктивіт і кашель. Так, на початку терапії кашель у контрольній групі становив 2,7 ± 1,2 бала і не відрізнявся достовірно (p> 0,05) від того, що у дітей першої групи - 2,4 ± 1,4. Наприкінці другого року терапії результати значно відрізнялися між групами: 0,3 ± 0,2 (група I) і 2,3 ± 0,9 (контрольна група) (р <0,01). Рецидиви деяких симптомів у контрольній групі свідчили про необхідність застосування СЛІТ. Згідно з літературою та нашим дослідженням було зроблено висновок, що поліпшення клінічних результатів спостерігалося як у моносенсибілізованих, так і у полісенсибілізованих пацієнтів. Ефективність лікування СЛІТ не була пов'язана з віком пацієнтів. На момент дослідження пацієнти обох груп мали подібні показники симптомів VAS. Одним з найважливіших компонентів СЛІТ є можливість його безпечного використання з урахуванням ризиків розвитку можливих анафілактичних реакцій та їх толерантності пацієнтами. Толерантність до СЛІТ оцінювали для пацієнтів усіх вікових груп у першій групі з використанням лінійної шкали, як описано вище: 60,5% пацієнтів (і їх батьків) оцінювали толерантність до СЛІТ як «добре», а 30,8% - «дуже добре». Таким чином, загальний результат хорошої і дуже хорошої толерантності склав 91,3%, що свідчить про високу безпеку лікування і відсутність серйозних побічних ефектів. Протягом періоду спостереження не було виявлено важких реакцій, пов'язаних з алергічними / анафілактичними препаратами. Виходячи з отриманих даних, можна зробити наступні висновки: 1. В межах країни існують регіональні особливості поширеності сенсибілізації до різних видів бур'янів. Прихована сенсибілізація до амброзії часто виявляється у пацієнтів у західних областях України. 2. Використання СЛІТ зі стандартизованими медичними алергенами при атопічній астмі та / або алергічному риніті у хворих різного віку є ефективним і безпечним лікуванням і дозволяє швидко (протягом перших 6 місяців СЛІТ) контролювати симптоми. 3. Дані порівняльного аналізу у групі пацієнтів, які не отримували СЛІТ, вказували на високу частоту симптомів захворювання після завершення базової терапії. Використання СЛІТ зі стандартизованими медичними алергенами для лікування хворих різного віку з пилковою алергією є ефективним і безпечним.
Ключові слова	полин, амброзія, молекулярна діагностика, VAS, ефективність SLIT
Список цитованої літератури	Asero R, Bellotto E, Ghiani A, Aina R, Villalta D, Citterio S. Concomitant sensitization to ragweed and mugwort pollen: who is who in clinical allergy?. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2014;113(3):307-13. Bousquet J, Heinzerling L, Bachert C, Papadopoulos NG, Bousquet PJ, Burney PG, et al. Position paper EAACI practical guide to skin prick tests in allergy to aeroallergens. Allergy. 2012;67:18-24. Douladiris N, Savvatianos S, Roumpedaki I, Skevaki C, Mitsias D, Papadopoulos N. A molecular diagnostic algorithm to guide pollen immunotherapy in southern Europe: towards component-resolved management of allergic diseases. International Archives of Allergy and Immunology. 2013;162(2):163-72. Gadermaier G, Hauser M, Ferreira F. Allergens of weed pollen: an overview on recombinant and natural molecules. Methods. 2014;66(1):55-66. Gharib V, Zubchenko S, Chopyak V, Gajewska V, Gajewsky V. The molecular overview of sensitization to weed pollen allergens and its possible clinical application in Ukraine for the optimal allergoimmunotherapy. Zhurnal vushnykh, nosovykh i horlovykh khvorib. 2016;6:28-41. Léonard R, Wopfner N, Pabst M, Stadlmann J, Petersen B, Duus J, et al. A new allergen from Ragweed (Ambrosia artemisiifolia) with homology to Art v 1 from Mugwort. Journal of Biological Chemistry. 2010;285(35):27192-200. Linkov G, Toskala E. Sublingual immunotherapy. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 2014;22(3):208-10. Matricardi P. Molecular profile clustering of IgE responses and potential implications for specific immunotherapy. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2014;13(4):438-45. Movérare R, Larsson H, Carlsson R, Holmquist I. Mugwort-sensitized individuals from North Europe, South Europe and North America show different IgE reactivity patterns. International Archives of Allergy and Immunology, 2011;154(2):164-172. Niederberger V. Allergen-specific immunotherapy. Immunology Letters. 2009;122(2):131-3. Panzner P, Vachová M, Vítovcová P, Brodská P, Vlas T. A comprehensive analysis of Middle-European molecular sensitization profiles to pollen allergens. International Archives of Allergy and Immunology. 2014;164(1):74-82. Sánchez-López J, Tordesillas L, Pascal M, Muñoz-Cano R, Garrido M, Rueda M, et al. Role of Art v 3 in Pollinosis of Patients Allergic to Pru p 3. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2014;133(4):1018-25. ShupykNationalMedicalAcademy of Postgraduate Education, UkrainianCenter for Scientific Medical Information and Patent License Activities. Algorithm for selecting patients for allergen specific immunotherapy (ASIT). Kiyv; 2011. 311 p.
Публікація статті	«Світ Медицини та Біології» №4(66), 2018 рік , 056-062 сторінки, код УДК 616-022.854-092.19-085.218.373(477.4)(477.8)
DOI	10.26724/2079-8334-2018-4-66-56-62