Токарчук Н.І., Вижга Ю.В., Токарчук В.Т.

РОЛЬ ФІБРОТИЧНИХ МАРКЕРІВ ПРИ ПІЄЛОНЕФРИТІ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ

---

Про автора:	Токарчук Н.І., Вижга Ю.В., Токарчук В.Т.
Рубрика	КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА
Тип статті	Наукова стаття
Анотація	Мета роботи: визначення показників трансформуючого фактору росту ß1 та моноцитарного хемоатрактантного протеїну 1-го типу у дітей раннього віку, хворих на пієлонефрит. Враховуючи профібротичну направленість запального процесу при пієлонефриті на тлі МСР у дітей раннього віку, нами було проведено визначення МХП 1 та TGF-ß1, як маркерів фіброзоутворення в нирках. З’ясовано, що в міру зростання ступеня активності запального процесу при пієлонефриті, рівень МХП-1 сироватки крові достовірно підвищувався незалежно від групи обстеження дітей. Слід зазначити, що при первинному пієлонефриті спостерігалась така ж тенденція, однак показники досліджуваного маркеру був достовірно нижчими від показників дітей основної групи, р<0,05. Так, пієлонефрит на тлі міхурово-сечовідного рефлюксу супроводжується активністю запального процесу зі зростанням рівня МХП-1 в сироватці крові хворих, що у 2,5 рази вище, порівняно із показниками дітей із первинним пієлонефритом. Визначена висока чутливість (85%) та специфічність (78%) прогностична цінність позитивного (+PV) 0,72 та негативного (-PV) 0,36 результатів показника МХП 1 у дітей основної групи. Проведений кореляційний аналіз підтвердив патогенетичну залежність між показниками активності запального процесу у дітей раннього віку із пієлонефритом. Зокрема, виявлені позитивні кореляційні зв’язки середньої та сильної сили між МХП-1 та СРБ (rxy= 0,66; р<0,01) у дітей раннього віку із пієлонефритом. У ході роботи виявлено високі показники такого профібротичного маркера, як TGF В1 при наявності міхурово-сечовідного рефлюксу у малюків, що в 2,8 вище, порівняно із показниками дітей, хворих на первинний пієлонефрит. Встановлено достовірно вищий показник TGF-ß1 у дітей із пієлонефритом на тлі МСР (8,72±0,94 нг/мл) [95% ДІ, 7,16-10,28] у порівнянні із дітьми, які хворіли на первинний пієлонефрит (5,67± 0,65 нг/мл) [95% ДІ, 3,42-7,92], р<0,05. Водночас серед дітей контрольної групи показник TGF- ß1 був достовірно нижчим (1,51± 0,82 нг/мл) [95% ДІ, 0,65-2,37] від рівнів при вторинному та первинному пієлонефриті, р<0,01. Стаття присвячена дослідженню маркерів фіброзоутворення, поліморфних варіантів гена TGF- ß1 у позиціях -509СТ та +869СТ при пієлонефриті на тлі міхурові-сечовідного рефлюксу у дітей раннього віку. Діти-носії генотипу С-509С та Т+869Т гена трансформуючого фактора росту В1 мають важчий перебіг захворювання та гіперпродукцію сироваткового TGF-B1 аніж гетерозиготи та гомозиготи Т-509Т та С+869С.
Ключові слова	пієлонефрит, трансформуючий фактор росту В1, моноцитарний хемоаттрактантний протеїн 1, поліморфізм гена трансформуючого фактора росту В1
Список цитованої літератури	Arlen AM, Merriman LS, Kirsch JM. Early effect of American Academy of Pediatrics UTI guidelines on radiographic imaging and diagnosis of vesicoureteral reflux in the emergency room setting. J. Urol. 2015; 193:749–756. Preminger G, Badlani G, Smith's LR. Pathophysiology of urinary tract obstruction. Textbook of Endourology. 2012.180 p. Gordon I, Barkovics M. Primary vesicoureteric reflux as a predictor of renal damage in children hospitalized with urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis. J Am Soc Nephrol. 2011;14 (3):73–78. Hewitt IK, Pennesi M, Morello W. Antibiotic prophylaxis for urinary tract infection–related renal scarring: a systematic review. Pediatrics. 2017;11:139–142. Makoto M, Shunji H, Takeshi Matsushigeet M. Distinctive inflammatory profile between acute focal bacterial nephritis and acute pyelonephritis in children. Cytokine. 2017;99:24–29. Forbes. MS, Chevalier RL, Barbara A. Mechanisms of renal injury and progression of renal disease in congenital obstructive nephropathy. Pediatric Nephrology. 2010; 25(4):687–697. Miorin E., Nylen E., Kenneth L. Diagnostic performance of procalcitonin for hospitalised children with acute pyelonephritis presenting to the paediatric emergency department. Journal of Pediatrics. 2012; 5:42–45. Penna FJ, Caldamone A, Koyle MA. Coming full circle with vesicoureteral reflux: From Hutch to bladder and bowel dysfunction. J. of Pediatric Urology. 2017; 13(2):189–191. Qiao, Yong-Chao, Chen, Yin-Ling MPhil, Pan, Yan-Hong MP. Changes of transforming growth factor beta 1 in patients with type 2 diabetes and diabetic nephropathy: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis. Medicine. 2017; 96(15):65–83. Bowen SE, Watt CL, Murawski IJ. Interplay between vesicoureteric reflux and kidney infection in the development of reflux nephropathy. Disease Models & Mechanisms. 2013; 6 (4): 934–941. Shaikh N, Craig JC, Rovers MM. Identification of children and adolescents at risk for renal scarring after a first urinary tract infection: a meta-analysis with individual patient data. JAMA Pediatr.2014; 168:893–899. Schaeffer A. J. Infections of the urinary tract. Cambell-Walsh urology. 10th edition. Philadelphia: Saunders, an imprint of Elsevier Inc.;2012. р. 257–326. Taha MA, Shokeir AA, Osman HG. Pelvi-ureteric junction obstruction in children: the role of urinary transforming growth factor-beta and epidermal growth factor. BJU Int. 2007; 99:899-903. Pastore V, Bartoli F. Urinary excretion of EGF and MCP-1 in children with vesico-ureteral reflux [Electronic resource]. SciELO Analytics.2017 [cited 2017 Feb 24]; 5:9-22. Available at:  http:// dx.doi.org/ 10.1590/ s1677-5538. ibju.2015.0132. Viedt C, Orth S. Monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) in the kidney: does it more than simply attract monocytes? Nephrol. Dial. Transplant. 2012;17:204–207.
Публікація статті	«Світ Медицини та Біології» №2(68), 2019 рік , 121-126 сторінки, код УДК 616.61-002-053.3
DOI	10.26724/2079-8334-2019-2-68-121-126